Ang mga gamot para sa paggamot ng prostate adenoma ay nakakatulong na mapawi ang mga sintomas ng mas mababang urinary tract. Ayon sa mga rekomendasyon ng European Association of Urology, ang mga gamot para sa paggamot ng prostate adenoma ay ginagamit kung ang mga pasyente ay may katamtamang malubhang sintomas ng sakit.
Sa kasalukuyan, dalawang grupo ng mga gamot ang pinakamalawak na ginagamit: alpha-blockers at 5-alpha-reductase inhibitors. Hindi gaanong ginagamit ang mga phosphodiesterase inhibitor at anticholinergic na gamot at iba pa.
Mga alpha blocker
Ang mga alpha-blocker ay nakakarelaks sa makinis na mga hibla ng kalamnan na bumubuo sa prostate at leeg ng pantog, na nagreresulta sa pagbawas ng presyon sa mga dingding ng urethra at pagpapalawak ng lumen nito. Pinapadali nito ang paglabas ng ihi mula sa pantog. Ang mga alpha blocker ay ibinibigay sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang sintomas ng BPH. Kapansin-pansin na ang mga alpha-blocker ay nagpapaginhawa sa mga sintomas ng mas mababang urinary tract, ngunit silahuwag pabagalin o ihinto ang karagdagang paglaki ng prostate.
Karamihan sa mga lalaki ay nag-uulat ng kaginhawahan sa mga sintomas ng mas mababang urinary tract, gaya ng ipinapakita ng pagbaba sa I-PSS Prostatic Symptoms Index (internasyonal na sukatpagsusuri ng mga sintomas ng prostatic) ng 4-6 na yunit.
Ang epekto ng pagkuha ng alpha-blockers ay bubuo pagkatapos ng 2-3 linggo.
Sa katawan ng tao, ang ilang mga uri (alpha-1 at alpha-2) at mga subtype (alpha-1a, alpha-1b, alpha-1d, atbp. ) ng mga alpha-adrenergic receptor ay nakikilala, na matatagpuan hindi lamang sa kalamnan. mga selula ng prostate, ngunit din sa iba pang mga istruktura ng katawan, halimbawa, sa puso, mga daluyan ng dugo, mga baga. Noong nakaraan, ang mga alpha-blocker ay ginamit upang gamutin ang BPH, na kumikilos sa lahat ng uri ng mga receptor, parehong alpha-1 at alpha-2-adrenergic receptor. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay madalas na nabanggit sa mga lalaki. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga alpha-1a-adrenergic receptor ay matatagpuan sa prostate. Matapos ang pagbuo ng mga gamot na pumipili ng mga alpha-1-adrenergic receptors (selective alpha-blockers), posible na bawasan ang bilang ng mga side effect na nauugnay sa paggamit ng mga di-pumipili na gamot (angina attack, arrhythmia, atbp. ).
Mga short-acting alpha-1-blocker
Ang Prazosin ay ang unang selective alpha-1 blocker na naaprubahan para sa paggamot ng BPH. Ang mga disadvantages ng prazosin, pati na rin ang iba pang mga short-acting na gamot, ay ang pangangailangan para sa maraming dosis sa araw at matinding arterial hypotension.
Mahabang kumikilos na mga pumipili na alpha-1 blocker
Inirerekomenda ng European Association of Urology ang paggamit ng mga sumusunod na long-acting alpha-blockers: tamsulosin, alfuzosin, terazosin at doxazosin. Ang mga gamot na ito ay may humigit-kumulang na parehong bisa at hanay ng mga side effect. Ang mga gamot na ito para sa paggamot ng prostate adenoma ay nangangailangan ng isang dosis sa araw.
Ang pinakakaraniwang epekto na nauugnay sa pagkuha ng mga alpha-blockers ay: sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, pagbaba ng presyon na nangyayari kapag lumilipat mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon (karaniwang sinusunod lamang sa simula ng paggamot - ang epekto ng unang dosis). antok, nasal congestion at retrograde ejaculation. Kahit na ang mga alpha-blocker ay hindi nagiging sanhi ng erectile dysfunction o pagbaba ng libido, ang mga side effect na ito ay naiulat sa ilang mga kaso ng pag-inom ng mga gamot na ito. Ngunit ang ganitong komplikasyon tulad ng retrograde ejaculation, kapag ang tamud sa panahon ng bulalas ay gumagalaw sa pantog, at hindi sa ari ng lalaki, ay mas karaniwan. Gayunpaman, ito ay hindi nakakapinsala.
Tampok na nauugnay sa pagkuha ng mga alpha-blocker
Kung umiinom ka ng mga erectile dysfunction na gamot tulad ng Viagra, dapat mong malaman na ang kanilang kumbinasyon sa mga alpha-blocker ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, hanggang sa pagbagsak at pagkawala ng malay. Tandaan na maaari kang uminom ng Viagra pill nang hindi mas maaga kaysa sa apat na oras pagkatapos uminom ng alpha blocker.
Mga inhibitor ng 5-alpha reductase
Ang 5-alpha reductase inhibitors ay ang pangalawang pangkat ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang BPH at tumulong na mapawi ang mga sintomas ng mas mababang sintomas ng ihi. Dalawang gamot mula sa grupong ito ang ginagamit upang gamutin ang prostate adenoma: finasteride at dutasteride. Hinaharang ng mga gamot na ito ang enzyme 5-alpha-reductase, na nagpapalit ng testosterone sa dihydrotestosterone, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagbuo ng prostate adenoma. Ang resulta ay isang pagbagal sa paglaki ng prostate gland at pagbaba sa laki nito, na humahantong sa pag-alis ng mga sintomas ng mas mababang urinary tract. Hinaharang ng Finasteride ang conversion ng testosterone sa dihydrotestosterone ng 70%, at dutasteride ng 95%. Gayunpaman, ang finasteride at dutasteride ay hindi klinikal na epektibo sa paggamot ng prostate adenoma.
Ang pinakamalaking epekto mula sa paggamot ng prostate adenoma na may 5-alpha-reductase inhibitors ay nararanasan ng mga lalaki na ang prostate gland ay makabuluhang pinalaki bago ang paggamot (higit sa 30 cc). Ang mga lalaking gumagamit ng 5-alpha-reductase inhibitors ay nag-uulat ng 3-puntong pagbaba sa I-PSS prostatic symptom index. Ang mga pasyente na may maliit na pre-treatment na prostate (mas mababa sa 30 cc) ay hindi nagpapakita ng makabuluhang pagpapabuti sa I-PSS Prostatic Symptoms Index.
Ang epekto ng paggamot na may 5-alpha-reductase inhibitors ay bubuo pagkatapos ng 6-12 buwan mula sa simula ng pagkuha ng mga gamot. Tulad ng alam natin, ang laki ng prostate ay hindi palaging nauugnay sa kalubhaan ng mga sintomas ng prostate adenoma, kaya ang paggamot na may finasteride o dutasteride ay hindi palaging nagbibigay ng inaasahang resulta. 30-50% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng klinikal na epekto mula sa paggamot na may 5-alpha reductase inhibitors.
Ang pinakakaraniwang side effect ng 5-alpha reductase inhibitors ay ang pagbaba ng libido (6. 4%), kawalan ng lakas (8. 1%), ejaculation disorder (3. 7%), mga problema sa paninigas, pantal sa mas mababa sa isang porsyento ng mga kaso, nadagdagan ang laki at compaction ng ang mga glandula ng mammary.
Tampok na nauugnay sa pagkuha ng 5-alpha reductase inhibitors
Ang pagkuha ng finasteride ay nagbabago sa konsentrasyon ng antigen na partikular sa prostate sa dugo patungo sa pagbaba nito. Sa mga pasyente na kumukuha ng 5-alpha reductase inhibitors, ang konsentrasyon ng antigen na partikular sa prostate ay maaaring bumaba ng 50%. Ang antigen na partikular sa prostate ay isang di-tiyak na marker ng kanser sa prostate. Ang pagtaas sa antas ng antigen na partikular sa prostate sa dugo ay maaaring ang unang senyales na nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng isang tumor sa maagang yugto at gumawa ng mga hakbang para sa karagdagang pagsusuri at paggamot. Ang pagmamaliit sa antas ng antigen na partikular sa prostate sa dugo ay maaaring humantong sa mga maling negatibong resulta ng mga pagsusuri sa pagsusuri para sa prostate cancer.
Upang makakuha ng isang tunay na resulta ng pagsusuri ng antigen na partikular sa prostate sa dugo ng isang pasyente na kumukuha ng finasteride o dutasteride, pinarami ng doktor ang resultang figure sa dalawa.
Alam din na ang pag-inom ng finasteride ay nakakabawas sa panganib ng isang lalaki na magkaroon ng hindi agresibong kanser sa prostate, ngunit pinatataas ang panganib na magkaroon ng lubhang agresibong tumor sa prostate.
Mga inhibitor ng Phosphodiesterase
Noong nakaraan, ang sangkap na tadalafil (isang phosphodiesterase inhibitor) ay ginagamit upang gamutin ang erectile dysfunction sa mga lalaki. Noong 2011, ang gamot na ito ay naaprubahan para sa paggamot ng benign prostatic hyperplasia. Natuklasan ng isang siyentipikong pag-aaral na ang pag-inom ng tadalafil araw-araw ay nagresulta sa isang makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas ng mas mababang urinary tract sa mga lalaking may BPH.
Ang paggamit ng tadalafil na may nitrates (nitroglycerin), alpha-blockers at iba pang antihypertensive na gamot ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba ng presyon. Bilang karagdagan, ang paggamit ng tadalafil ay limitado sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at hepatic function. Kabilang sa mga side effect, ang pinakakaraniwan ay pananakit ng ulo at karamdaman ng gastrointestinal tract, mas madalas - mga sakit sa pandinig at paningin, pananakit ng kalamnan, atbp.
Mga gamot na anticholinergic
Ang mga anticholinergic na gamot para sa paggamot ng prostate adenoma ay nakakatulong na mapawi ang mga sintomas tulad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, madalas na pag-ihi, pagkamadalian, na hindi maaaring i-level sa mga alpha-blocker. Ang mga doktor kung minsan ay nagrereseta ng mga anticholinergic na gamot kasama ng mga alpha blocker upang mas makontrol ang mga sintomas ng BPH. Ang paggamit ng mga anticholinergic na gamot ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring maobserbahan: malabong paningin, paninigas ng dumi, pagkahilo, tuyong mga mata, tuyong bibig, sakit ng ulo, gastrointestinal disorder, sakit ng tiyan, impeksyon sa ihi.
Anticholinergic na gamot para sa paggamot ng prostate adenoma: tolteridone at oxybutynin.
Kumbinasyon ng mga gamot para sa paggamot ng prostate adenoma
Kadalasan, ang paggamot sa droga ng benign prostatic hyperplasia ay nangangailangan ng appointment ng isang kumbinasyon ng mga gamot. Ang mga lalaking kumukuha ng kumbinasyon ng dutasteride na may tamsulosin ay nakakaranas ng mas makabuluhang pag-alis ng mga sintomas ng BPH kaysa sa mga pasyenteng umiinom ng mga gamot na ito nang mag-isa.
Sa kasalukuyan, ang mga form ng dosis ay binuo na kinabibilangan ng parehong alpha blocker at isang 5-alpha reductase inhibitor. Ang form ng dosis na ito ay maginhawa, nangangailangan ng isang solong dosis.
Bilang isang patakaran, ang paggamot sa mga pinagsamang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Kasama sa side effect profile ang kumbinasyon ng mga salungat na reaksyon na katangian ng mga gamot nang hiwalay. Ang pinakakaraniwang salungat na kaganapan sa kumbinasyon ng therapy ay ang erectile dysfunction (7. 4%), retrograde ejaculation (4. 2%), pagbaba ng libido (3. 4%).
Bilang isang tuntunin, kinakailangan ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot, at kapag kinansela ang mga ito, maaaring bumalik ang mga sintomas.
Maraming mga lalaki ang tumanggi na kumuha ng mga gamot para sa paggamot ng prostate adenoma, dahil sila ay labis na natatakot sa pagbuo ng mga side effect, lalo na ang mga nauugnay sa sekswal na function.
Kasaysayan ng pasyente:"Pinayuhan ako ng doktor na simulan ang paggamot para sa BPH gamit ang isa o higit pang mga gamot. Maaari akong umihi, ngunit ang aking daloy ng ihi ay mahina at kung minsan ay masakit kapag gusto kong umihi nang marami. Sa Internet, nabasa ko ang tungkol sa dalawang pangunahing klase ng mga gamot para sa paggamot ng BPH: alpha-blockers at 5-alpha-reductase inhibitors. Ang ilang mga lalaki ay naglalarawan ng isang makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas mula sa pag-inom ng isa sa mga gamot, ngunit karamihan ay nagsasalita tungkol sa mga negatibong epekto ng mga gamot.
Sa pagkakaintindi ko, ang parehong grupo ng mga gamot ay nakakaapekto sa sekswal na paggana sa isang antas o iba pa . . . . Natatakot akong isipin iyon. "
Mga kwento ng mga lalaking umiinom ng gamot para gamutin ang BPH
"Iniinom ko ang mga gamot na nireseta sa akin ng doktor at hanggang ngayon ay wala pa akong mga side effect na inilarawan sa mga tagubilin . . . Iniinom ko ito nang halos tatlong taon. May isang oras na tila sa akin ay hindi gumagana ang gamot, pagkatapos ay kailangan kong doblehin ang dosis at ang lahat ay bumalik sa lugar nito . . . ".
"Matagal na akong umiinom ng mga gamot na inirerekomenda ng aking doktor sa akin at tinutulungan nila ako, ngunit maaari lamang akong makaranas ng "tuyo" na orgasm, na talagang hindi ko gusto . . . "
"Kumuha ako ng alpha-adrenergic blockers at binigyan nila ako ng magandang pag-ihi. Ang mga side effect ay isang pagbawas sa dami ng ejaculate at kahila-hilakbot na pagkahilo na may matinding pagtaas . . . . Nang huminto ako sa pag-inom nito, ang pag-ihi ay naging mas madalas hanggang sa 13-15 beses sa isang araw, ang dami ng tamud ay tumaas nang malaki. Ako ngayon ay 45 taong gulang at inilagay ako ng aking urologist sa isang alpha blocker. Paminsan-minsan, nahihilo ako kapag mabilis akong bumangon, laging barado ang ilong ko, at oo, "tuyo" na orgasm. Sa unang pagkakataon na nangyari ito, iniisip ko na ito ay isang pasma at isang orgasm sa daan. Ako ay nagkamali. Ngunit ang pinakamasama sa lahat ay ang priapism! (Ang priapism ay isang matagal, paulit-ulit, minsan masakit na pagtayo na nangyayari nang walang paunang pagpukaw). Noong una ay sigurado ako na ang surgical treatment ay hindi para sa akin, ngunit ngayon ay iniisip ko na ang opsyong ito. "
"Kumusta, umiinom ako ng mga gamot para sa paggamot ng prostate adenoma sa loob ng mahabang panahon . . . Sa mga side effect, pana-panahon akong nag-aalala tungkol sa pagkahilo at pagbara ng ilong. Ang aking mga sintomas ng prostate adenoma ay makabuluhang nabawasan, at ako ay natutuwa tungkol dito, dahil ako ay nakaiwas sa operasyon! "
Tulad ng nakikita mo, hindi lahat ng tao ay nagkakaroon ng mga side effect, at ang iba't ibang mga pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang masamang reaksyon. Walang doktor ang makapagsasabi na may daang porsyentong garantiya kung magkakaroon ka ng ganito o ang side effect na iyon.
Sa pamamagitan ng pakikipag-appointment sa isang doktor, maaari mong talakayin ang pinaka-angkop na therapy para sa iyo. Sa konsultasyon, dapat mong ipaalam sa doktor nang walang pagtatago ng lahat ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan, magkakasamang sakit, mga gamot na iyong iniinom. Makakatulong ito sa iyong doktor na magpasya kung aling plano ng paggamot ang pinakamainam para sa iyo.