Ang diagnosis ng "chronic prostatitis" (CP) ay ilagay sa pagkakaroon ng nagbabaga pamamaga ng prosteyt tissue, na kung saan ay tumatagal para sa 3 buwan o mas matagal pa. Sa ilalim ng impluwensiya ng precipitating mga kadahilanan, kapatawaran, panaka-nakang exacerbations pinalitan. Ang sakit ay nangyayari sa isa out ng limang mga lalaki. 30% ng mga pasyente na may diagnosis na ito sa edad na mula 20 hanggang 50 taon. Ganap na lunas chronic prostatitis ay halos imposible, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay posible upang makamit ang matatag kapatawaran, nakabatay sa ang mga rekomendasyon ng doktor (kung ano ang doktor deal sa paggamot ng prostatitis).
Ang mga uri ng chronic prostatitis
Ang unibersal ay pag-uuri ayon sa kung saan doon ay ang ilang mga uri ng chronic prostatitis:
- Talamak bacterial (sa pagbabalik sa dati).
- Talamak bacterial.
- Talamak aseptiko (abacterial) prostatitis, na kung saan ay nahahati sa 2 mga subtypes: chronic pelvic pain syndrome, namumula o noninflammatory kalikasan (prostatodynia).
- Dumadaloy asymptomatic (tago) chronic prostatitis.
Ang mga sintomas ng chronic prostatitis sa mga lalaki ay hindi laging lilitaw sa mahigpit na pagkakasunud-sunod. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay depende sa mga katangian ng mga organismo.
Talamak bacterial prostatitis
Ang bakterya na maging sanhi ng pamamaga ng prosteyt sa 6-10% ng mga kaso. Ang bacterial form ng talamak prostatitis ay karaniwang provoked sa pamamagitan ng di-tiyak na mga impeksiyon (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, hemolytic Streptococcus), matalim sa prosteyt mula sa iba pang mga bahagi ng katawan o ang mga panlabas na kapaligiran. Ang pamamaga na sanhi ng isang uri ng bacteria na develops dahan-dahan gamit ang mabubura ang mga sintomas, kaya talamak nakakahawang prostatitis ay madalas na matalas, kapag siya ay tumatakbo. Minsan ang pamamaga manifested sa pamamagitan ng banayad na mga galis, nasusunog at kahit sakit sa yuritra, disorder ng pag-ihi. Tungkol sa ang aktibong pag-unlad ng impeksiyon evidenced sa pamamagitan ng sakit ng tiyan at lagnat. Ito ay ang unang mga palatandaan na nagsimula ang pagkatalo ng iba pang mga pelvic organs. Ang pagbuo ng abscesses.
Dahilan
Nonspecific mga impeksyon ay karaniwang tumagos ang prostate ay maaaring makapinsala sa ang mauhog membranes ng genital bahagi ng katawan dahil sa pamamaga, pinsala, banyagang katawan, nakatulong urological pamamaraan. Sa ibabaw ng balat ng perineyum ay palaging isang tiyak na halaga ng mga bituka bakterya, samakatuwid ay ibinigay ang kahalagahan ng kalinisan bago pakikipagtalik. Kung ang lugar ng anus, singit, bayag ay labis na kahalumigmigan at pangangati, ang mga pathogens simulan upang tumagos ang kapal ng panlabas na bahagi ng balat. Di-tiyak na mga pathogens ng chronic prostatitis mahulog sa prosteyt tissue sa yuritra sa panahon ng sex sa bibig, dahil ang lalamunan madalas na natagpuan Streptococcus, ang ilang gramo-negatibong bakterya. Madalas, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kamay ng mga tao. Karamihan sa mga tao na may talamak bacterial prostatitis, na nabibilang sa pangkat ng edad na 20 hanggang 40 taon, tulad ng panahon na ito ay peak para sa sekswal na aktibidad. Pagbalewala ng mga hadlang sa pagpipigil sa pagbubuntis ay humahantong sa mga madalas na mga impeksiyon sa mga tiyak na mga pathogens pamamaga ng prosteyt. Ang pinaka-mapanganib na kasama ng mga ito ay ang mga sumusunod:
- Mycoplasma;
- Ureaplasma;
- Trichomonas;
- Chlamydia.
Maaaring tumayo dysfunction sa background ng talamak bacterial prostatitis ay madalas na humantong sa sekswal na neurosis, bilang kinahinatnan ng kung saan ang tao ay nagiging magagalitin, agresibo.
Paggamot
Nagtatampok ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ng bacterial prostatitis kasangkot sa antibiotics, aktibo laban sa nakita sa panahon ng pagsusuri ng mga pathogen. Bilang isang subsidiary ay nangangahulugan na inireseta antispasmodics, analgesics klase NSAIDs, diuretics. Anti-bacterial unang-line na mga gamot ay ikalawang-line na mga antibyotiko – macrolides. Ang pamamaraan ay maaari ring sangkot ang sulfonamides. Mabilis na gamutin ang iyong mga hindi gumagaling na prostatitis imposible. Depende sa likas na katangian ng pamamaga ng therapy ay mula 2 hanggang 12 linggo na. Kung sa loob ng 2 linggo ng positibong dinamika ay absent, pagkatapos ay ang bawal na gamot ng mga pagbabago. Hindi kasiya-siya mga resulta mula sa antibyotiko therapy sa chronic prostatitis dahil sa mga sumusunod na dahilan:
- Maikling kurso;
- Mababang konsentrasyon ng mga aktibong sangkap;
- Edukasyon sa Lumina ng ducts at acini ng prosteyt (nakausli pouches na gumawa ng up ang glandular tissue ng ang prosteyt glandula) colonies ng mga lumalaban bakterya.
Antibiotics ay ipinakilala hindi lamang pasalita, ngunit din sa pamamagitan ng intraprostatically at endolymphatic (injections sa ipinataw o lymph node).
Fungal prostatitis
Fungal (mycotic) prostatitis ay isang hiwalay na pang-ilalim na uri ng talamak na form ng sakit. Ang halamang-singaw ay pumapasok bilang unprotected sexual contact at limfatica mula sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang mga sintomas ng prosteyt tissues madalas nilangisan, kaya ang pamamaga ay ipinapasa sa talamak na form. Sa ilalim ng normal na immune system fungal colonies huwag magparami ng higit pa sa ligtas na mga limitasyon. Ang panganib ng pagbuo ng candidal prostatitis nakataas sa diabetics, mga kalalakihan na may isang positibong HIV katayuan, pati na rin ang mga paghihirap mula sa systemic sakit.
Abacterial prostatitis
Talamak pelvic sakit, kapana-panabik na ang kuyukot at perineyum, ay isang mag-sign ng abacterial prostatitis (ang pagkalat ay 80-90%, kabilang ang prostatodynia 20-30%). Iba pang mga manifestations ay maaaring hindi sa lahat. Sa pagsusuri ng mga microorganisms pathogenic ay hindi nahanap sa ang juice ng prosteyt o sa ihi o sa ibulalas. Namumula sa likas na katangian ng pelvic sakit sa nabanggit na mga biological mga likido sa pagtaas ang bilang ng puting selula ng dugo. Bukod sa sakit, talamak abacterial prostatitis paminsan-minsan ipakita ang mga sintomas tulad ng dugo sa ibulalas, kakulangan sa ginhawa sa panahon bulalas at mga paggalaw magbunot ng bituka, hirap umihi. Ang ilang mga tao ay kitang-kita nabawasan libido, na maaaring tumayo function deteriorates, doon ay isang Pangkalahatang kahinaan at sakit ng kalamnan.
Mga sanhi at paggamot
Ang malamang mangyari sanhi ng talamak non-bacterial prostatitis:
- Systemic sakit.
- Ng vascular patolohiya, sirkulasyon.
- Autoimmune disorder.
- Walang pag-unlad na proseso.
Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng talamak sa mga non-mahilig makipagkapwa (di-tiyak) prostatitis ay hindi laging posible na makilala ang, samakatuwid, ang mga medikal na therapy ay madalas na hindi matagumpay. Para sa paagusan ng purulent prostate ay pantog catheterization. Gamit ang ineffectiveness ng mga bawal na gamot paggamot, kirurhiko sa anyo ng alinman sa fine-karayom transurethral laser pagputol ng prosteyt (nagnais ng pinakamababang nagsasalakay pagkawasak ng mga tinutubuan na tissue).
Talamak calculous prostatitis
Talamak calculous form ng prostatitis din ay abacterial. Bato (practicality) sa prostate ay nabuo dahil sa pagwawalang-kilos ng secretions. Sila ay binubuo ng mga produkto ng nagpapasiklab reaksyon, asing-gamot, necrotic masa. Patolohiya ay karaniwang develops sa background ng congestive (congestive) chronic prostatitis, urolithiasis (bato-migrate mula sa bato at pantog), nabalisa metabolismo, adenoma.
Mga palatandaan ng talamak prostatitis sa pagsasakaltsiyum:
- Paglabag ng pag-ihi.
- Sakit ng singit, tailbone.
- Dugo sa tabod.
- Ang pagkasira ng isang paninigas.
Para sa paglusaw ng mga bato sa prostate ay pinangangasiwaan ng espesyal na gamot at makagawa ng mga pinapasok sa puwit na masahe. Kung konserbatibong pamamaraan ay hindi gumagana, pagkatapos ay resort sa pagtitistis. Ang aktibo form ng talamak calculous prostatitis ay maaaring humantong sa isang pigsa ng ang mga glandula o pagka-aksaya ng organ.
Asymptomatic prostatitis
Kapag tago chronic prostatitis anumang mga senyales ng mga nawawalang. Ang tanging bagay na nakita kapag ang pagsusuri ay leukocytosis ng prosteyt pagtatago at ang mga malamang na pagtaas sa mga antas ng PSA. Asymptomatic prostatitis nakita sinasadyang panahon ng regular na pagsusuri o sa panahon ng paggamot sa isa pang okasyon.
Ang mga epekto ng chronic prostatitis
Mismo chronic prostatitis para sa tao buhay ay hindi mapanganib. Nagbabala ang maaaring maging mga kahihinatnan, kung ang oras ay hindi humingi ng medikal na tulong. Komplikasyon madalas na bumuo ng sa mga mas batang mga pasyente. Sa chronic prostatitis, ang mga proteksiyon na mga pag-andar ng mga glandula ay nabalisa, nabawasan ang halaga ng sink, lysozyme kinakailangan para sa normal na operasyon. Bilang isang resulta, ang organ ay nagiging isang pinagmulan ng permanenteng impeksiyon. Pathogens madalas na mag-migrate sa testicles, rectum, na nagiging sanhi ng epididymitis, kulani. Kapag ang paglipat ng mga impeksiyon sa pamamagitan ng pataas na landas ay maaaring bumuo ng pyelonephritis, bato kabiguan. Dahil ang prostate ay aktibong kasangkot sa pagbuo ng mga sakit, ito pare-pareho ang pamamaga ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan. Madalas na ang isang babae ay hindi maaaring makakuha ng mga buntis na hindi dahil sa mahinang kalidad ng kanyang partner tamud, at mga depekto tabod. Pagtatangka upang magbuntis natural para sa isang mahabang oras na mabigo (magbasa nang higit pa tungkol sa mga epekto ng prostatitis sa mga kuru-kuro ng isang bata). Malubhang komplikasyon ay pagkakapilat ng pantog pader, ang mga prosteyt, yuritra. Pang-matagalang namumula sirain ang hugis ng tela, sila ay hindi sumang-ayon, maging sa mga non-functional. Gayundin, ang posibilidad ng pag-unlad ng benign prostatic hyperplasia (BPH), na kung saan ay maaaring catalyze ang kanser sa proseso.
Diagnosis ng talamak prostatitis
Sa konsultasyon, ang mga doktor na nagpapaliwanag sa detalye ang kasaysayan ng pasyente, ito ay partikular na mahalaga upang ilarawan ang anumang karamdaman sa kilalang-kilala buhay. Hanay ng mga reklamo sa mga kalalakihan na may chronic prostatitis ay maaaring maging lubos na pinalawak na: mula sa sexual dysfunction sa pag-aagam-agam. ¼ Ng lahat ng mga pasyente ay hindi tala ng anumang mga sintomas, ang kaalanganan ay nakita ng hindi sinasadya. Ang kahalagahan ng kasaysayan. Tipikal na mga precursors ng iba ' t ibang uri ng chronic prostatitis: nakakahawang bacterial o gonorrheal urethritis noninfectious sakit − sa almuranas, varicocele, barikos veins mawala ang mga ugat sa binti. Mahalaga sa lahat ng kahalagahan sa diagnosis ng talamak prostatitis magkaroon ng isang pag-imbestiga ng mga glandula at pagsusuri ng mga lihim nito (basahin ang higit pa tungkol sa paghahasik ng prosteyt pagtatago). Sa panahon ng talamak na prosteyt laki bahagyang pagtaas, at sa panahon ng pagpapatawad, ay bumalik sa normal na, lamang bahagyang pamamaga. Ang sikreto ay na nakuha sa pamamagitan ng pinapasok sa puwit masahe ng prosteyt. Kung ang nagpapasiklab proseso ay focal sa likas na katangian, na ang pagkakapare-pareho sa hindi pantay alternating mga seksyon ng Zapadni, vitolini, razmagcheniu. Sa mga naturang kaso, ang prostatic juice ay nakuha nang hiwalay sa pamamagitan ng bawat bahagi. Mga pagbabago glandula pagtatago, na kung saan ay tagapagpahiwatig ng chronic prostatitis:
- Ang shift ng kaasiman patungo sa alkalinity;
- Nadagdagan lysozyme aktibidad;
- Ang pagbawas ng acid phosphatase.
Mataas na informativity ng iba ' t ibang mga fluorescent-Saytolohiya ng prostatic juice, pati na rin ang pagsubok nito pagkikristal. Sa malusog na tao juice kristallizuetsya sa anyo ng isang pako mga dahon. Ang paglabag ng ang geometry ng mga figure na nagpapahiwatig ng endocrine abnormalities dahil sa kung saan doon ay isang kakulangan ng androgens. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng mga nakakahawang chronic prostatitis ginagamit pampagkain kagalit-galit na bagay – ang mga pasyente na sadyang kumonsumo ng maanghang na pagkain o alak, na nagreresulta sa aktiviziruyutsya ang kausatiba ahente ng gonorrhea at Trichomonas. Tamad nagpapasiklab proseso ay manifested sa pagpapakilala ng pyrogenal o prednisolone. Kabilang sa mga laboratoryo pag-aaral ay itinuturing na ang pinaka-mapagbigay-kaalamang mga pagsubok, na tinatawag na trehstakannoy sample. Ang mga pasyente urinates muna sa isang baso, at pagkatapos ang pangalawang, pagkatapos ang masahe ng prosteyt. Ang natitira sa ang mga pantog ng ihi ay nakolekta sa isang third Tasa. Siya, kasama ang magbulalas ay ipaiilalim sa bakteryolohiko pananaliksik. Ang bilang ng mga kinakailangang mga pagsubok din ay tumatagal ng isang pamunas mula sa yuritra para sa pagkakaroon ng Std. Hindi lahat ng mga kondisyonal na mga pathogens na lumaki sa kultura, ay awtomatikong itinuturing na mga ahente ng chronic prostatitis. Sa microbiocenosis ng kanilang presensya ay isang normal na variant. Mahalagang paglago titer (concentration). Kung ang ratio ay mas mataas kaysa sa 10 sa 4 degrees, ito ay itinuturing na diagnostically makabuluhang. Kung hindi man, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga dynamic na pagmamasid at paggamot. Mapagbigay-kaalamang mga paraan ng diagnosis ay TRUS o transabdominal ultratunog eksaminasyon. Sa sonographic mga palatandaan, maaari mong matukoy ang tagal at kalubhaan ng pamamaga. Ang pangunahing exeprince sa chronic prostatitis:
- Ang lakas ng tunog ng dibdib ay nadagdagan sa 20 cm3 o higit pang mga;
- Sclerotic at mahibla pagbabagong-anyo ng mga tissues;
- Ang mga bato;
- Pamamaga.
Ihi daloy ng rate at ang pagkakaroon ng mga nakasasagabal sa mga pagbabago sa ang yuriter nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang uroflowmetry. Para sa pagkita ng kaibhan ng chronic prostatitis mula sa kanser at hyperplasia, kung kinakailangan, ginanap ang isang byopsya ng prosteyt. PSA mga antas sa chronic prostatitis sa pagpapatawad ay normal o bahagyang nakaangat. Sa background ng mga aktibong mga nagpapasiklab proseso ay maaaring mag-alsa sa 8-10 ng/ml. ang Diagnosis ng mga di-talamak bacterial prostatitis ay mas kumplikado. Upang magsagawa ng isang bilang ng mga pagsubok upang ibukod ang mga bacterial mga paraan ng pamamaga, abnormalities ng iba pang mga pelvic organs. Mikroskopya ng ihi at magbulalas ay nagpapakita ng mga labis na mga antas ng dugo, ngunit ultratunog, cystoscopy, CT scan ng mga comorbidities ay hindi ibunyag.
Pangkalahatang mga paraan ng therapy ng chronic prostatitis
Bilang karagdagan sa mga tiyak na treatment para sa iba ' t ibang uri ng chronic prostatitis, doon ay karaniwang ginagamit sa lahat ng uri ng mga inflammations. Epektibong paraan ng paglunas epekto sa prosteyt ay masahe. Ito ay may isang direktang epekto sa prosteyt tissue, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at lymph daloy, na nag-aalis ng mga produkto ng mga nagpapasiklab reaksyon. Sa panahon ng pagpalala ng prostate massage ay hindi natupad.